卵巢早衰的病因是什么?

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  卵巢早衰的病因是什么?乌鲁木齐友善男科医院不孕不育专家解释,卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生尿道流脓、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。引起卵巢早衰的病因很多,下面专家将进行详细的介绍。

  一、遗传因素

  研究发现,正常卵巢功能的维持,必须有2条结构正常的X染色体存在,每条X染色体上都有一个维持卵巢功能的特殊位点 。X染色体数量和结构的异常均可引起先天性卵巢发育不全和POF。

  二、免疫因素

  自身免疫失衡在POF的女性中并非常见,大概20%患者会伴有自身免疫性疾病,这些疾病可能是发生在卵巢功能不全症状明显之前,包括自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、SLE、类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等。卵巢早衰常被认为是全身多腺体综合征的一部分。有报道免疫性卵巢炎约占POF病因的4%。

  三、物理化学因素

  卵巢早衰(POF)发病的物理化学因素包括:放射线照射、化学药物和可能的感染因素。

  放射线照射可破坏卵巢,导致暂时的或永久的尿道流脓。一般年龄较轻者抵抗射线损害的能力较强。化疗药物不论是单独用药抑或联合用药,常常能导致卵巢功能衰竭。不能肯定化疗引起的卵巢衰竭是否与剂量有关,但与年龄有关已被确认。年轻患者有保留正常月经的可能性,但数年后仍有发生POF的危险。

  卵巢有明显抵抗感染的能力,但有5%幼女腮腺炎患者可致卵巢炎而最终成为POF。有些盆腔感染如:严重的结核性、淋菌性或化脓性包皮覆盖龟头也可以引起POF。治愈的腮腺炎性卵巢炎病人的组织学检查示卵巢萎缩和纤维化,且丧失其卵泡正常结构。

  四、感染

  幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎,而2%~8%的卵巢炎患者往往会继发卵巢早衰,既往患腮腺炎患者的女性患卵巢早衰的危险上升了近10倍,很多病例报道POF是发生这类患者完全恢复到正常的卵巢功能时。其它可以引起POF的感染包括结核、疟疾、水痘和志贺菌属等。致病菌侵入卵巢,导致卵巢炎症而发生纤维化,引起卵泡数量的减少,最终可发展为卵巢早衰。

  五、医源性因素

  卵巢周围组织的任何手术均可能损伤卵巢的血液供应,或在该区域引起炎症,导致POF的发生。可能引起POF的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、前列腺肥大症的保守或半根治术、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等。

  六、自身免疫性POF

  POF最常见的病因是自身免疫功能异常。关于自身免疫功能异常的依据为

  ①约20%-22%的POF患者伴有其它器官的自身免疫性疾病,从而构成多发性内分泌器官功能衰竭,最常见者为甲状腺疾病。

  ②抗卵巢抗体(AOA)的检测,AOA的发生率因不同的检测方法而不同,用直接免疫莹光法检测人卵巢。

  ③卵巢活检可见原始或初级卵泡周围有淋巴细胞浸润。

  七、卵巢不敏感综合征

  卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征指原发性尿道流脓或30岁以前继发性尿道流脓的妇女,表现为内源性促性腺激素水平升高,卵泡内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应。

  八、环境和心理因素

  吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素,大量流行病学调查显示不同人群中吸烟均影响自然绝经年龄,吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1~2年。环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织,引起POF。

  九、代谢因素

  半乳糖血症与POF发病有关,患半乳糖血症的妇女POF的发病率很高,主要由于

  ①半乳糖在体内堆 积,直接损害了卵母细胞;

  ②它的代谢产物对卵巢实质的损害;

  ③由于含有半乳糖的促性腺激素分子生物活性的改变而导致卵母细胞的过早耗竭。

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